« Haberler «

Retina dekolmanı (ayrılması)

19 Kasım 2021 Cuma

Retina katmanındaki çatlağa (yırtık yahut delik) bağlı olarak retina katmanının, altında yatan retina pigment katmanından ayrışmasına yırtıklı retina dekolmanı denir.
Retina yırtığı ve dekolmanı
Belirtileri nelerdir?
Gözün içi, vitreus diye isimlendirdiğimiz yumurta akı üzere bir yapı ile doludur. Vitreus, yaşlılıkla birlikte sulanmaya başlar ve yapısı bozulur.
Yapısı bozulmuş jeldeki küçük kümeleri ve lifleri, gözümüzün önünde uçuşan sinekler ya da saç telleri olarak algılarız.
Yapısı bozulan vitreus, retina katmanından ayrılmaya başlar. Bu ayrışma sırasında, beğenilen ışık çakmaları, kurum yağması, uçuşan sinekler vb. belirtiler gözlenebilir. Vitreus dekolmanı (ayrışması) sırasında retina yırtıkları oluşabilir.
Bu belirtileri olan tüm hastalar, çabucak bir göz tabibine muayene olmaları gerekmektedir zira oluşan bir retina yırtığı çok kısa bir müddette retina dekolmanına yol açabilir. Retina dekolmanının belirtileri ise, görme alanındaki defektler (siyah bir perde) ve görmenin azalmasıdır.
Görme merkezinin (makula) tutulmadığı retina dekolmanlarında, görme azalmaz ve ayrıyeten hasta görme alanındaki defekti fark etmeyebilir. Bu da, göz hekimi muayenesinin ne kadar kıymetli olduğunu göstermektedir.
Kimler retina dekolmanı açışından risk altındadırlar?
Yaşlı şahıslar, katarakt ameliyatı geçirmiş olanlar, myoplar, ailesinde retina dekolmanı kıssası olanlar, travmaya maruz kalanlar ve sistemik hastalığı (Marfan, stickler ve Ehlers-Danlos vb.) olan kimi hastalar olağan nüfusa nazaran daha fazla risk altındadırlar.
Tedavi?
Retina dekolmanı olmadan yalnızca retina yırtığı varsa çoğunlukla lazer ile tedavi edilir. Bazen kryoterapi yapılmaktadır.
Yırtıklı retina dekolmanı tedavisinde hangi usuller uygulanmaktadır?
Çeşitli tedavi prosedürleri vardır. Hangi tedavinin uygulanacağı, gözün durumuna ve cerrahın tercihine bağlıdır.

1. Pnömatik retinopeksi: Göze en az ziyan veren ve en kolay cerrahi usuldür. Retina yatıştırılması muvaffakiyet oranı çeşitli çalışmalarda %61 ile 90 ortasında olduğu bildirilmiştir. Göz içine genişleyen gaz verilir. Çeşitli formüldeki gazların beğenilen kalma müddetleri farklıdır. Bu müddet 15 gün ile 2 ay ortasında değişmektedir. Hangi gazın verileceği gözün durumuna ve cerrahın tercihine bağlı olarak değişir. Gaz verilmeden evvel kryoterapi yapılır ya da gaz ile retina yatıştırıldıktan sonra lazer uygulanır. Gazın retinayı yatıştırabilmesi için gaz verildikten sonra hastaya konum vermek gerekmektedir. Hastaların birebir durumda durma (gözün durumuna nazaran değişen mühletler ve değişik pozisyonlar) gerekliliği bu sistemin en büyük dezavantajıdır. Tıpkı konumda kalamayacak hastalara bu formül uygulanamaz.
2. Skleral çökertme: Göz dışına çeşitli yapıdaki gereçler koyulur. Yalnızca retina yırtığının olduğu bölgeye yahut tüm gözü çevreleyecek biçimde yapılır. Retina yatıştırılması muvaffakiyet oranı %68 ile 100 ortasında değişmektedir. Her cerrahide olduğu üzere çeşitli komplikasyonlar oluşabilmektedir. Ameliyattan sonra hastanın gözlük numaraları değişmektedir.
3. Vitrektomi: Retina yatıştırılması muvaffakiyet oranı %63 ile 100 ortasında değişmektedir. Son yıllarda geliştirilen mikrocerrahi aletleriyle yapılan vitrektomi ile muvaffakiyet oranı daha da yükselmiştir. Dikişsiz vitrektomi yolu, ameliyat sonrası güzelleşme devrini ve operasyon müddetini kısaltmakta, göz yüzey irritasyonunu azaltmakta ve hasta rahatlığını arttırmaktadır. Hasebiyle dikişsiz vitrektomi, son yıllarda retina dekolmanının cerrahi tedavisinde en sık uyguladığımız formül haline gelmiştir