Pterjium ve cerrahisi (petk)

15 Kasım 2021 Pazartesi

PTERJİUM VE CERRAHİSİ (PETK)
Pterjium gözün buruna yakın olan tarafında (medyal) et çıkması halidir. Pterjium başlangıçta hafif damarlı iken giderek artarak kornea dediğimiz (saydam tabaka) gözümüzün en ön katmanına hakikat uzanmaya başlar ve kornea katmanına tutunur. Kornea gözümüzde 42 diyoptrilik (42 derecelik bir gözlük camı düşünün) gücü olan kıymetli bir görme katmanıdır. Pterjıum korneayı kendine yani içe gerçek çekerek yamulmasına neden olur (astigmatizma).
Pterjium başlangıçta gözün iç tarafında et çıkması, kaşınma, batma, banyodan çıkınca beğenilen kızarma, ışığa bakamama üzere meselelere yol açarken vakitle astigmata da neden olarak görmeyi bozar. Pterjium olan hastalar sık sık gözlük değiştirmek zorunda kalırlar. Zira pterjium ilerledikçe korneayı kendine hakikat çekerek astigmat numaralarının sık değişimine neden olur. İleri olgularda pterjium, beğenilen korneayı kaplayarak görme aksını kapatır. Cerrahi ile giderebilen süreksiz körlüğe sebep olur.
Pterjıum gözümüzün medyal yani iç tarafındaki limbal kök hücre bozukluğu ya da azlığıyla ilgili bir hastalıktır. Birinci sorumlu genetiktir. Aile bireylerinde varsa başka bireylerde de görülme talihi artmaktadır. İkinci sorumlu güneş ışınlarıdır. Gözümüze gelen ışınlar kapak ve kornea yapısından ötürü gözümüzün medyal yani buruna yakın olan bölgesinde toplanırlar. Bu bölgeye güneş ışını gelmesi sonucu ultraviolenin sebeb olduğu limbal kök hücre vefatları başlar. Kornea ve konjonktiva dediğimiz göz zarı ortasında bulunan limbusda kök hücreler bozulmaya başlayınca konjonktiva devreye girer ve meyyit hücrelerin üzerinden atlayarak kornea dokusuna yapışır. Tabir yerindeyse, konjonktiva limbusu pterjıumla kaplayarak müdafaaya çalışır. Lakin bu muhafaza emelini aşar ve bu seferde konjonktiva tarafından oluşturulmuş pterjıum üstte anlattığımız ziyanları vermeye başlar.
Tedavi
Pterjıumun tedavisi cerrahidir. Ancak yapılacak olan tedavi etkene yönelik olarak yapılmazsa nüksler görülebilir. Uygun bir cerrahi ile muvaffakiyet bahtı % 86-95 ortasında değişir. Pterjıumun cerrahisi çok özellikli bir cerrahidir. Pterjiumu yalnızca çıkarmak yetmez. Pterjium çıkarılıp o bölge bir greftle kapatılmazsa pterjiumda % 50 tekrarlama bahtı vardır. Bu nedenle muvaffakiyet bahtını arttırmak için biz hastalarımıza PETKcerrahisini öneriyoruz. Bu terim Pterjıum Eksizyonu Tıp Konjonktivaplasti sözcüklerinin baş harflerinden oluşmaktadır.
PETK cerrahisi nasıl yapılır ?
Lokal anestezi ile pterjıum konjonktivadan çıkarılır. Kornea üzerine yapışmış olan pterjıum dokusu CİNS dediğimiz bir aygıtla temizlenir. Üst kapağımızın altında yedek olarak bulunan konjonktiva dokusu pterjıumun uzunluğuna uygun formda alınır ve çıkarılmış olan pterjıum dokusunun olduğu bölgeye dikilir. Burada eriyebilen dikiş iplikleri kullanılırsa hastadan dikiş almak gerekmez.
Nüks Pterjium olgularında ne yapılmalı?
Daha evvel cerrahi yapılmış lakin pterjiumu tekrarlamış hastalarda PETK cerrahisi uygun bir seçenektir. Gözün durumuna nazaran pterjium tekrarlamasını önleyici Mitomisin C dediğimiz ilacın kullanılması da gerekebilir. Mitomisin C cerrahın gereksinim duyması halinde birinci kere ameliyat olacak pterjium hastalarına da kullanılabilir. İlacın en büyük yan tesiri ameliyat sonrası güzelleşmenin gecikmesi ve batma şikayetinin 3-4 gün devam etmesidir.
Pterjium ameliyatı sonrası nelere dikkat etmeli?
Ameliyat olan beğenilen 2 gün batma hissi, 1 ay kadarda kızarıklık olabilir.
Güneş gözlüğü kullanmak pterjiumun artmasını bir ölçü durdurabilir. Hasta güneş gözlüğü ile daha rahat eder.
Ameliyat sonrası uzak ve yakın gözlük değişimi gerekebilir. Gözlüğün değiştirilmesi en erken 1 ay sonra yapılacaktır.
Ameliyat olsa da olmasa da hastalarda gözlük numaralarının astigmata bağlı olarak değişeceğinden 6 ayda bir muayene edilmesi uygun olur.