Miyop Çıldırdı!

4 Mart 2020 Çarşamba

2000 yılından itibaren miyoptaki artışın fazlalığı nedeniyle tüm dünyada durdurma konusunda yayınlar çoğaldı ve göz doktorlarından uyarılar gelmeye başladı.

Bizim ülkemiz yinede sessizdi ve uyarıda bulunmada da geç kalındı.

Miyop artış oranındaki patlamalar göz doktorlarının çeşitli beyanatları ile dikkat çekmeye başlandı ama bu derdi anlatan dermandan bahsetmeyen, reklam kokan kısa yazıları geçmedi. Aileler internet sayfaların kirli bilgileri ile baş başa bırakıldı. Bebeklerde miyop ve astigmat patlaması, 12 yaş civarı çocuklarda 4-5 numaralı miyop gözlük kullanır duruma gelmesi bilgiyi geniş kitlelere ulaştırmayı zorunlu kıldı. .
Bu yazı hastaları aydınlatmak üzere reçetelerinin yanına eklenen kısa metinlerden oluşmaktadır.

DR. SELİM HÜSREVOĞLU

MİYOPU DURDURUN
Miyop uzağı görememektir, eksi camlarla görme sağlanır. Çocukluk çağında başlayan miyop daha erken başlıyor ve çılgınca ilerliyor. Çocuklarda 4-5 numara gözlük sık rastlanır oldu.

*Miyop’un ilerlemesi mutlaka durdurulmalıdır.
*3 numaranın üzeri miyop göz yapılarını bozar, çok sayıda göz hastalığına zemin hazırlar.
*Miyop 24 yaşına kadar ilerler.
*Miyop ilerlerken göz ön arka çapı uzar, kornea incelir ve öne doğru dikleşir. Göz dibinde retina incelir, dokularda hasar ortaya çıkar.
*Astigmat ayrı bir derdinizdir, gözlük de takılsa mükemmel görme sağlanamaz.
*Gözün yapısal durumu miyop’u ilerletir. İlerleyen bir miyopta gözde özel incelemeler yapılarak göz durumu belirlenmelidir.
*Miyop ilerlemesini cep telefonu kullanımı gibi basit nedenlere bağlamayın. İki kardeşte aynı miktarda cep telefonu ile uğraşır ama biri miyoptur.
*Miyop önlemlerle ve egzersizlerle durdurulur.
*İleride lazer olur düşüncesinden uzaklaşın. Lazer bir ameliyat işlemidir. Göz yapılarının bozulmasını hızlandırır, ciddi göz kuruluğu nedenidir. Ön merceğin saydamlığını azaltır. Mükemmel görmenin önündeki en önemli engeldir. Göz gibi hassas bir organı tamir edilmiş durumuna düşürmeyin. Göz doktorları kendileri lazer olmuyor.

MİYOP NEDEN İLERLEMEMELİ?
Miyop uzağı görememektir, eksi camlı gözlükle görme sağlanır. Miyop erken başlıyor, hızlı ilerliyor, 24 yaşına kadar yüksek numaralara ulaşıyor. Önlem alarak;
*Genetiği bozdurma: Miyop oluşması genetiği bozar. Çocukta miyop yüksek dereceye ulaşırsa onun çocuğunda daha yüksek numara ortaya çıkar.
*Göz yapılarının bozulmasını önle: Ön arka çap uzar, göz ön merceği kornea dikleşir, incelir. Astigmat oluşur.
Astigmatın önüne geç: Astigmat yamuk görmektir, gözlükle yeterince düzeltilemez. Net ve mükemmel görmenin önündeki engeldir.
*Retinayı yıpratma: Retina gözün arkasında, görmenin yapıldığı alandır. Retina incelir, göz dibi dokuları bozulur.
*Gece görüşünü koru: Miyoplar gece karanlıkta az görür. Numara arttıkça karanlıkta görememe de artar. Bu durum retina dokusundaki tahribat sonucudur.
*Miyop ilerlemesini cep telefonu kullanımı gibi basit nedenlere bağlama. İleride lazer olur düşüncesinden uzaklaş. Miyop’un ilerlemesi mutlaka durdurulmalıdır.

Ne yapmalı? Gözün yapı miyop’u ilerletir. Göz yapıları incelenerek gözün durumu belirlenmelidir.

MİYOP İLERLERKEN GÖZ YAPILARI DA BOZULUR
Miyop uzağı görememektir. Eksi cam ile görme düzeltilir. Miyop artık daha erken başlıyor, daha hızlı ilerliyor, daha yüksek numaralar oluşuyor. Göz üzerine baskılar miyopta göz yapılarını bozar, miyop’u ilerletir. 3-6 numara arasındaki miyoplarda ciddi sorunlar ortaya çıkar. Miyop ilerlerken Gözün ön arka çapı uzar: Göz çok hassas bir organdır.1 mm uzama 3 derece miyop yapar. Göz top gibi iken yumurta gibi olur.

Sklera incelir: Gözün beyaz dış tabakası uzarken incelir, yamulur, astigmat oluşur. İnceldikçe miyop daha da artar.
Kornea: Göz ön merceği kornea dikleşir, öne doğru uzar. Kornea 0,58 mm kalınlıkta yani mm.nin yarısı inceliktedir ve yumuşaktır. Baskıdan çok çabuk etkilenir.
Kornea incelir. İncelince astigmat denen kırışmalara ortaya çıkar. Astigmat yamuk görmektir, gözlük de taksa net görmez.
Göz ortasında yüzen yapılar: Göz orta suyu vitreus pelte gibi iken su gibi olur, içinde görüntüyü bozan lekeler oluşur.
Retina incelir: Retina görmenin can damarıdır. Gören noktalar bozulur, gözlük de takılsa net görmeme başlar. Uzama nedeniyle dokular birbirinden ayrılır, hücre ölümleri, doku kayıpları, dokusuz alanlar ortaya çıkar. Sarı nokta yerinden sapar. Optik sinirde kuruma başlar, rengi beyazlaşır, yamulma nedeniyle çevresinde doku kaybı ortaya çıkar.

MİYOPLAR KARANLIKTA NEDEN AZ GÖRÜR?
Miyop uzağı görmemedir. Eksi camla görme sağlanır. Yaşam tarzı nedeniyle miyop çılgınca ilerliyor. Miyop’un ilerlememesi için yaptığımız uğraşımızın bir başka nedeni de karanlıkta az görmedir. Miyop ilerledikçe gece karanlıkta görme de azalır. Numara arttıkça hasta gece daha az görür, gece dışarı çıkınca özellikle merdivenden inerken arayış içindedir.
Retina: Karanlıkta az görme retinanın yani göz arka kutbunun bozulması ile ilgilidir.
Merkezi-çevresel görme ve miyop: Gündüz merkezi, gece çevresel alandan görmeyi sağlarız. Karanlıkta gözbebeği genişler ve gözdibinde merkezi değil çevre alanı kullanılır. Burasının hücreleri gece görmeyi yapacak şekilde düzenlenmiştir. Maalesef miyop yükseldikçe bu bölgelerdeki hücrelerde harabiyet ortaya çıkar. Gece göz bebeği genişler ve gece görmeyi sağlayan çubukların yoğun olduğu çevredeki çevresel görme devreye girer. Merkezi görme azalır.

Ne yapmalı?
*Miyop’ un ilerlemesi önlenmeli. 3 numara bile kötü bir gözlük numarasıdır.
*Işık görmeyi artırarak, görme gayretini önleyerek miyop ilerlemesini önler. Evde aydınlanmayı önemseyin.
*Hastaya gece merkezi görme değil, çevresel görme öğretilmelidir. Yani bir yere gözünü dikerek bakmamalı, gözü dalgın halde bakar gibi kullanılmalıdır. Kontakt lens kısmen periferik görmeyi de sağlar ve gece görememe sıkıntısı azdır. ( Ama çevresel alanın bozulmaması gerekiyor.)
*Miyop’ un göz dibinde retinada yapacağı tahribat önlenmelidir.3 numaradan sonra senede bir gözdibi genişletilerek retina bozulası değerlendirilmelidir..

Göze destek ürünleri: Lutein, zeaksantin, yaban mersini, alfa lipoik asit, üzüm çekirdeği özü, probiyotikler Omega 3 (Balık yağı) … Retinoik asit gözün ön ark çapının uzamasını önler. A vitamini (retinoidler), havuç ve maydanoz A vitamini deposudur.

İLERLEYEN MİYOPTA GÖZDEN KAÇANLAR
Miyop uzağı görmemedir. Eksi camla görme sağlanır. Yaşam tarzı nedeniyle miyop çılgınca ilerliyor. Aile gözlük numarasına takılıp kalmakta bazıları ileride lazer olur gafletine düşmektedir. Miyop 24 yaşına kadar ilerler.
İlerleyen miyopta gözden kaçan bazı durumlar:

*Gözü gözlükle bozmak: Gözlük yazmada, kullanmada, camda püf noktalar vardır. Gözlük göz fonksiyonlarını üstlenmemeli, göz fonksiyonları canlı tutulmalıdır. Aksi durumda göz numarası ilerler.
*Yalancı miyop: Gözü yakında aşırı kullanmak gözde lens çevresindeki siliyer kasın kasılması ile geçici miyop’a neden olur. Hastaya gözlük vermek yaşam boyu gözlüklü yapmak demektir. İlk gözlük mutlaka ilaçlı muayene ile verilmelidir.
*Genetiği bozmak: Gözde numara ilerlemesini durdurmazsanız çocuğun çocuğuna da genetik aktarmaya neden olur ve daha yüksek numara ortaya çıkar.
*Göz yapılarını bozmak: İlerleyen miyop korneayı inceltir, öne doğru konikleştirir. Gözün ön arka çapınız uzatır. Retina ve göz orta suyu vitreusu bozar….
*Göz hastalıklarına zemin hazırlama: Katarakt erken gelir, göz tansiyonu gelişir. En çok korkulan retina dekolmanı ve pelte gibi olan göz orta suyunun sıvılaşması ve içinde yüzen cisimler oluşması görmeyi etkiler.
*Karanlıkta az görme: Miyop ilerledikçe gece karanlıkta görme de azalır. Numara arttıkça gece az görme de artar. Kontrast azalması daha başka bir derttir ve hasta bunu net göremiyorum diye ifade eder.

Ne yapmalı? Yaşam tarzı önemlidir. Göz üzerindeki kapak baskısı kaldırılmalı, göz dış kaslar arası denge kurulmalı, göz içindeki siliyer kas egzersizle veya özel gözlüklerle gevşetilmelidir. Stres ve beslenme önemlidir.

İLERLEYEN MİYOPTA ÖZEL GÖZLÜKLER
Miyop uzağı görememektir ve 24 yaşına kadar ilerler. Miyop artık daha erken başlıyor, daha hızlı ilerliyor, daha yüksek numaralar oluşuyor. SALDIM ÇAYIRA ALLAH KAYIRA zihniyetiyle miyop’’ un ilerlemesine fırsat verilmemelidir. Çünkü miyop göz yapılarını bozar, birçok göz hastalığına zemin hazırlar. İlerlemeyi durdurmada özel gözlük uygulamaları yarar sağlar.

EVDE DÜŞÜK NUMARALI ESKİ GÖZLÜK KULLANILMALIDIR. Numara 1.5 civarı ise evde gözlük takılmamalıdır. (Gözü gözlükle bozmak)
PİNHOLL DELİKLİ GÖZLÜK 1,2 mm lik çok sayıda deliklerin olduğu gözlüktür. 6 numaraya kadar miyop’u, 2.50 numaraya kadar astigmatı telefi eder ve gözlüksüz gösterir. Miyop ilerlemesinde etkili olan uyumu gevşetir, göz dış kasları arasında dengeyi yeniden kurar. Günlük toplam yarım saat yakın çalışma sonrası 10 ar dakika şeklinde kullanılmalıdır.
MYOPILUX: Miyop gözlük yakını bozar, görme gayreti uyumu güçlendirir, gözü gerer. Diğer alternatif aşağıda +1.50 olan Bifokal geçme gözlük eklentisidir. Güneş yararlıdır ama göz yapılarını olumsuz etkileyen zararlı ışınların da süzülmesi gerekir. Antirefle bu konuda yeterli olmaz. Polarize ek koruyucular kullanılmalıdır.

MİYOP SOHBETLERİ
Miyop uzağı görememektir. Eksi cam ile görme düzeltilir. Miyop artık daha erken başlıyor, daha hızlı ilerliyor, daha yüksek numaralar oluşuyor. Miyop göz yapılarını bozar. Özellikle 3 numara üzeri miyop gözde ciddi bozulmalara neden olur ve ileride önemli göz hastalıklarına neden olur.

Miyop sohbetleri: Miyop hastalığını, gözde oluşturduğu hasarları, ilerleme nedenlerini, önlemleri ve miyop ilerlemesini durduran egzersizleri anlatılan toplantılardır.
*Haftada bir gün saat 17.00 – 18 arası düzenlenir.
*Miyop’un ilerleme dönemindeki 24 yaş altı çocuğu olan ailelere uygun bir toplantıdır.
*Anne baba veya anne-yetişkin çocuk toplantıya katılır.
*Özel bilgi ve programların yüklenmesi için flash disk getirmekte yarar vardır.
*Çocuğunuzun durumunu değerlendirilmesi için ” Korneal topografi ve Biometri ile gözün ön arka çapının uzunluğu” ölçümünü yaptırmalısınız. İleride de yaptırabilirsiniz.
*Talep çokluğu nedeniyle sohbetler için randevu alınmalıdır.
*Konuyu kolay anlayabilmek için aşağıdaki site adresinden konuyu incelemekte yarar vardır.