Göz sulanması niye olur?
Göz sulanması gözyaşının dışarıya ve yanaklardan aşağıya akmasıdır. Bu durum bir hastalıktan çok bir belirtidir ve birçok sebeple ortaya çıkabilir.
Gözyaşı korneanın beslenmesi, net bir görüş sağlanması ve göz yüzeyinin enfeksiyonlardan korunması için gereklidir. Üst göz kapağının ardında ve dış kısmında bulunan gözyaşı bezi tarafından salgılanan gözyaşının küçük bir kısmı buharlaşırken, büyük kısmı göz ile burun ortasında bulunan gözyaşı kanalı tarafından emilerek burun boşluğu ve genize gerçek akıtılır.
Gözyaşı üretimi ruhsal nedenlerle yahut göz yüzeyinde tahriş oması durumunda birdenbire artabilir. Bu durumda çok üretilen gözyaşı dışarı akabilir. Bu durum sağlıklı bireylerde de orta sıra görülebilir. Bu nedenle gözyaşı kanalı tıkanıklıklarına bağlı daima göz sulanmaları ile süreksiz ve ani göz sulanmalarının birbirinden ayırt edilmesi gerekir.
Göz sulanmasının en sık nedeni gözyaşı toplama sistemindeki tıkanıklıklardır. Bu tıkanıklıklar ekseriyetle gözyaşı kanalının alt ucunda oluşur ve sebebi bilinmemektedir. Daha çok orta yaş ve üzerindeki hastalarda görülen gözyaşı kanalı tıkanıklıkları yenidoğanlarda da ince bir zar nedeni ile ortaya çıkabilir. Gözyaşı kanalı tıkanıklıklarının öteki nedenleri ise enfeksiyonlar, tümörler ve travmalardır.
Yenidoğanlarda görülen göz sulanması çoklukla gözyaşı kanalının şimdi gelişmemiş olmasından kaynaklanır ve geçicidir. Sık enfeksiyon geçiren ve 1 yaşına kadar düzelmeyen bebeklerde ise gözyaşı kanalına sondalama yaparak kanalın açılması gerekebilir. Bunun yanında göz sulanması nadiren de olsa başka göz hastalıkları nedeni ile de ortaya çıkabilir (doğuştan olan göz tansiyonu gibi). Bu hastalıkların erken teşhisi kıymetlidir ve vakit kaybetmeden bir göz tabibinin görüşü alınmalıdır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklıklarına bağlı olmayan başka göz sulanması nedenleri şunlardır: kornea hastalıkları, kuru göz, kirpiklerin göze yanlışsız dönmesi, inme ve felçler, yüz felci ve kapak form bozuklukları. Bu hastalıkların gözyaşı kanalı tıkanıklıklarından ayırtedilebilmesi için göz muayenesi gereklidir ve tedavileri farklıdır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklıklarının belirtileri nelerdir?
Gözyaşı kanalı tıkanıklıklarının belirtileri sulanma, çapaklanma, enfeksiyon, ciltte tahriş ve gözyaşı kesesi bölgesindeki şişliklerdir. Hastalar ayrıyeten daima olarak gözlerini silmek zorunda kalmaktan şikayetçidirler.
Gözyaşı kanalı tıkanıklıkları nasıl tedavi edilir?
Göz sulanması üstte da anlatıldığı üzere birçok nedenle ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle öncelikle altta yatan sebebin anlaşılması gereklidir ve bunun için ayrıntılı bir göz muayenesi gereklidir.
Göz sulanmasının nedeninin göz yaşı kanalı tıkanıklığı olduğunun anlaşılması durumunda tedavi çoklukla cerahidir. Tedavinin emeli gözyaşı kesesi ile burun boşluğu ortasında yeni bir yol açılmasıdır. Bu maksatla dakriyosistorini=ostomi ameliyatı uygulanır. Yeni açı¬an kanalın tıkanma ihtimali yüksek olan kimi olgularda bu kanala süreksiz mühlet ile durmak üzere silikon tüp yerleştirilir.
Bu çeşit ameliyatlar 3 formda uygulanabilmektedir:
1.Ciltten kesi yapılarak yapılan ameliyatlarda burun ile göz ortasına bir cilt kesisi yapılır. Buradan girilerek burun ile gözyaşı kesei ortasında yeni bir yol açılır. Muvaffakiyet bahtı en yüksek olan ameliyat hali bu yoldur lakin ciltte iz bırakması nedeni ile hastalarda kozmetik telaş yaratabilmektedir.
2.Burun içinden endoskop yardımı ile yapılan ameliyatlarda endoskop yar∂ımı ile burun içerisinden girilerek gözyaşı kesesine hakikat bir yol açılır. Kozmetk açıdan daha çok tercih edilen bu ameliyatın muvaffakiyet bahtı açık ameliyata nazaran biraz daha düşüktür.
3.Son yıllarda uygulanmaya başlayan yolda ise, gözyaşı kanalının göz tarafindaki ağzı olan kanaliküllerin içerisinden girilerek lazer yardımı ile ameliya gerçekleştirilmektedir (Transkanaliküler lazer dakriyosistorinostomi). Bu sistemde, lokal yahut genel anestezi altında gözyaşı kanalının ağzı genişletilerek lazer probu kanala yerleştirilir. Prob buruna hakikat ilerletilir ve yan burun duvarına yaslanır. Bu noktada lazer çalıştırılır ve kanal ile burun ortasında yeni bir pencere açılır. Süreç burun içerisinden endoskop ile daima izlenir ve pencerenin yeri ve büyüklüğü istenilen biçimde ayarlanana kadar dokular yakılarak yok edilir. Akabinde kanala silikon tüp yerleştirilerek süreç sonlandırılır.
Lazer ile yapılan gözyaşı kanalı ameliyatının özellikleri nelerdir?
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en kıymetli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Gözyaşı kanalının içerisinden ilerletilen lazer probu ile uygulanan bu ameliyatta tıkanıklık bölgesi rastgele bir cilt kesisi yapmadan giderilebilmektedir. Bu sistem ayrıyeten cerrahi mühletinin kısa olması nedeni ile avantajlıdır. Prosedürün öbür avantajları ortasında, kanama olmaması, genel ve lokal anestezi ile uygulanabiliyor olması, gözyaşının emiliminde aktif olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, güzelleşme devrinin kısa olması ve nüks eden tıkanıklıklara kolay kolay uygulanması üzere unsurlar sayılabilir.
Bu sistemin yüksek muvaffakiyet oranlarına sahip olmasının en değerli nedeni olarak ameliyat bölgesindeki güzelleşme karşılığının az olması gösterilmektedir. Ayrıyeten, müdahalenin direkt açılacak olan yeni pencere bölgesine odaklanıyor olmasının ve etraf dokulara ziyan verilmemesinin de güzelleşmeyi azaltıcı tesiri olabilir.
Ek olarak, lazer sistemi ile yapılan müdahalenin başarılı olmasının başka bir nedeni de yeni açılan pencerenin burun içerisinden görülerek uygun bir alana yerleştirilmesidir. Bu prosedür, endoskopik görüntüleme sayesinde, birebir seansta burun içi sorunların tahliline de imkân sağlamaktadır. Bu sayede daha geniş ve rahat bir noktadan oluşturulacak açıklığın işlev görme talihi da artmaktadır.
Estetik kusur oluşturmaması, kısa cerrahi mühleti, düşük komplikasyon oranı ve kısa öğrenme dönemi üzere nedenlerle lazer DCR cerrahisi günümüz göz doktorlarına birçok avantajı birlikte sunmaktadır.
Lazer ile yapılan gözyaşı kanalı ameliyatı her hastada tıpkı derecede tesirli midir?
Kanal tıkanıklıklarının lokalizasyonu ve düzeyi cerrahi başarıyı direkt etkilemektedir. Bu manada ameliyattan evvel punktum ve kanaliküllerin durumu âlâ değerlendirilmelidir. Ayrıyeten kapak biçim bozuklukları ve konjonktivaşalazi üzere işlevsel tıkanıklık yaratabilecek sorunlar de güzel incelenmelidir. Velhasıl, düzgün bir cerrahi sonuç için hastanın düzgün kıymetlendirilmesi en kıymetli kuraldır.
Daha evvel gözyaşı kanalı ameliyatı olmuş fakat tekrar tıkanmış olan hastalara lazer yapılabilir mi?
Yapılabilir. Bu cins hastaların tekrar cilt kesisi ile ameliyat edilmesi evvelki nedbe dokuları nedeni ile daha zordur ve lazer sisteminin bu çeşit hastalarda bize avantaj sağlayabilmektedir.