« Haberler «

Gözyaşı kanalı tıkanıklarında güncel tedavi yaklaşımları

11 Kasım 2021 Perşembe

GÖZYAŞI KANALI TIKANIKLARINDA AKTÜEL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

1. Gözyaşı kanalı tıkanıklığı nedir?

Yalnızca ağladığımızda yahut bir göz rahatsızlığı sırasında sulanma biçiminde hissettiğimiz gözyaşı, gözümüzün dış katmanları ortasında olan bezlerden daima olarak üretilmekte ve gözümüzün dış kısmı üzerinde şeffaf ince bir hami örtü biçiminde bulunmaktadır. Her kırpma hareketi sırasında da yenilenir. Yenilenme sırasında üstten aşağı ve içe yanlışsız hareket ederek göz kapağının iç kenarında üstte ve altta bulunan punktum ismini verdiğimiz deliklerden gözyaşı kanallarına girer. Burası gözyaşı boşaltım sisteminin başlangıç kısmı olup, bu sistem burunda sonlanmaktır. Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bu sistemin rastgele bir yerinde gözyaşının buruna akmasını engelleyen bir durum olduğunda ortaya çıkmaktadır.

2. Kimlerde görülür?

Her yaşta görülmektedir. Fakat sebebi ve tıkanıklık yeri farklı olmakla birlikte bebeklerde ve genç yetişkinlerde daha sık görmekteyiz. Bebeklerde en sık görülen göz rahatsızlığıdır.

3. Belirtileri nelerdir?

Bebeklerde doğuştan olmakla birlikte çoklukla birinci bir kaç hafta içerisinde bebeğin bir yahut iki gözünde sulanma ve çapaklanma biçiminde kendini aşikâr eder. Bebek uyandığında üst ve alt kapak kirpikleri birbirine yapışır. Gözlerini rahat açamaz. Nadiren kızarılık olur. Bazen gözyaşının tahrişi ile kapak kenarında kırmızılık olur.

Yetişkinlerde de belirtiler benzeridir. Kanal tıkalı olunca beğenilen başlangıçta sulanma daha sonra çapaklanma ve bazen gözün iç kısmında şişlik daha nadirende kızarıklık ve apse olabilir.

4. Cins yahut sağ sol göz üzere faklılıklar gösterir mi?

Bebeklerde kız, erkek yahut sağ sol göz üzere bir farklılık yoktur. Tek beğenilen görülebileceği üzere her iki beğenilen de görülebilir. Lakin erişkinlerde ise durum farklıdır. Bayanlarda daha fazla görülmektedir. Bebekler erişkinler ortasındaki fark yalnızca cinsiyetle alakalı olmayıp tıkanıklığın yeri ve tedavisi de farklılık gösterir.

5. Bu farklılıklardan bahsedebilir misiniz?

Bebeklerde tıkanıklığın yeri kanalın alt ucu yani buruna açıldığı kısımdadır. Yani kanalizasyon doğuştan tamamlanmamıştır. Gözyaşı buruna geçmemektedir.

Yetişkinlerde ise şayet tıkanıklık bir kaza, tümör yahut kanal etrafına yapılan bir cerrahi müdahale sonrası oluşmamışsa ki bu sebepler çok enderdir. En sık gördüğümüz sebep gözyaşı kanalı ile kesesinin birleşim yerinin bilemediğimiz bir sebepten ötürü tıkanmasıdır.

6. Tedavideki farklılıklar nelerdir?

Bebeklerde kanalın alt ucundaki tıkanıklık açılıp gözyaşının olağan yolundan buruna akması sağlanırken yetişkinlerde bu yolu açmak mümkün değildir. Gözyaşı kesesinden buruna yeni bir kanal açılmaktadır.

7. Bebeklerde bu akışkanlık nasıl sağlanmaktır?

Tedavi bize getirildiği yaşa nazaran değişmektedir. Şayet erken periyotta yani belirtilerin başladığı haftalarda görmüşsek aileye bebeğin gözyaşı kanalına masaj yapmasını öneriyoruz ve muayene sırasında faal bir masajın nasıl olacağını öğretiyoruz. Zira hakikat yapılamayan bir masajın kanalın açılması üzerine bir tesiri olmamaktır. Birinci 6-9 ayda masajında tesiri ile kanal birden fazla kere açılır ve belirtiler ortadan kalkar. Bu mühletten sonra bilhassa bir yaşın geçen bebeklerde masajın kanal üzerine bir tesiri yoktur. Açılmamışsa ikinci basamakta sondalama dediğimiz müdahaleyi yapıyoruz. Gözyaşı kanalının üst ucundan bu süreç için dizayn edilmiş çelik bir çubuk ile kanalın içine girip alttaki tıkanıklığı açıyoruz.

8. Sonda ile kanalı açılamayan bebekler var mı? Bunlara ne yapmak gerekir?

Daha evvelki sondalama süreci başarılı olmayan bebeklere süreç bir defa daha tekrarlanabilir. Sondalamanın başarılı olmadığı durumlarda öteki tedavi sistemleri ile göz yaşı kanalını açmak mümkün. Bunlardan birisi gözyaşı kanalını balon ile genişletme başkası ise kanal içerisine silikon tüp yerleştirmedir. Bu iki tedavi seçeneği de sondalamanın başarılı olmadığı çocuklarda mevcut kanalın açık kalmasını sağlayan ve daha büyük ameliyat gereksimini ortadan kaldıran şimdiki teşebbüslerdir.

9. Yetişkinlerde tedavi halinin farklı olduğunu bildirdiniz, tedavi nasıl yapılmaktadır?

Yetişkinlerde buruna açılan kanalın üst ucu tıkalıdır. Tıpkı kanalı açmak daha doğrusu açık kalmasını sağlamak mümkün değildir. Gözyaşı kesesi ile burun boşluğu ortasındaki kemikten bir pencere açılarak gözyaşının boşaltımı sağlanır.

10. Bu süreç nasıl yapılmaktadır?

Yetişkinlerde bu kemik pencereyi üç formda açmak mümkündür. Ya ciltten, ya burun içerisinden yada demin bahsettiğiniz üzere gözyaşı kanalının üst ucundan lazer probu ile girerek. Muvaffakiyet oranı en yüksek olan metot ciltten yaklaşımdır. Bunu sırası ile burun içerisinden girilerek ve lazer izlemektedir.