« Haberler «

Glokom tedavisi

1 Kasım 2021 Pazartesi

Glokom tipine nazaran tedavide farklılıklar vardır.

Açık açılı glokom tedavisi; En sık görülen glokom tipi olduğunu daha evvel söylemiştik. Tedavi şeması aşağıdaki üzere özetlenebilir. 1.Damla tedavisi, 2.Haplarla tedavi, 3.Lazer tedavisi, 4.Cerrahi tedavi.

1.Damla Tedavisi Ekseriyetle açık açılı glokomdaki birinci tedavi seçeneği göz damlalarıdır. Bu damlaların tesir sistemi iki türlüdür. Kimileri göz içindeki göz sıvısı üretimini azaltırlar. Başkaları de göz sıvısının dışa
akımını kolaylaştırmaya yöneliktir, ya trabeküler ağdan yada skleradan dışa akımı hızlandırırlar. Açık açılı glokom tanısı konmuş bir hastanın tedavisi ömür uzunluğudur. Tansiyon olağanlaştı diye yada tabip vizit günü diye damlayı kesmek büsbütün yanlış bir tavırdır. Damla lakin kullanıldığı sürece tansiyonu düşürür ve göz sonunu
korur. Şayet bir göz damlası gereğince tansiyonu düşüremiyor ise ve görme alanında kötüleşme varsa, damla değiştirilir yada ikinci bir damla ek edilir.Damla tedavisinde dikkat edilecek noktalar: Tedavi ömür uzunluğudur ve orta verilmemelidir. Tedavisaatlerine uyulması tedavinin muvaffakiyetini arttırır. Damla gözün alt kapağı aşağı çekilerek göz ile göz kapağı ortasındaki oluğa 1 yada 2 damla konur.Damla konduktan sonra 3 dakika kadar gözleri kapatmak damlanın çabucak buruna akmasını önler yeniden bu gayeyle burun kökü ile göz kapağının birleştiği noktaya parmakla bastırmak ta birebir fonksiyonu görür. Şayet farklı bir ilaç daha damlatacaksanız birinci damladan sonra 5-10 dakika beklemek gerekir.Damlaları kullanırken nefes darlığı, çarpıntı, göğüs ağrısı, bulanık görme üzere şikayetleriniz olursa hekiminize
baş vurunuz.

2.Haplarla Tedavi Damla tedavisine ek olarak yada tek başına hap kullanımı gerekebilir. Haplar göz içi sıvısının salgılanma suratını azaltırlar ve göz tansiyonunu düşürürler. Hapları kullanırken dikkat edilecek noktalar: Parmak uçlarında, dudaklarda, lisan ucunda uyuşma, bulantı, iştahsızlık, sindirim bozuklukları, çok yorgunluk üzere durumlarda hekiminize baş vurunuz.

3.Lazer tedavisi Medikal tedavi gereğince göz tansiyonunu düşüremezse hastaya lazer tedavisi yahut cerrahi tedavi uygulanabilir. Lazer tedavisi trabeküler ağdan sıvı geçişini kolaylaştırır. Bu süreç için kullanılan güç Argon-Lazer gücüdür. Gerçekleştirilen lazer atışları ile trabeküler ağda atış noktalarında büzüşme ve komşu
alanlardaki küçük deliklerin de indirekt tesir ile büyümesi ve dışa akım kolaylığı sağlanır. Süreç ameliyathane gerektirmez. Damla anestezisi ile göz uyuşturulur. 10 dakikakalık bir müddette hasta oturur durumdayken süreç tamamlanır. Tedavi sonrası süreksiz görme bulanıklığı oluşur. Sonraki gün denetim yapılır ve göz tansiyonu ölçülür.
Lazer sonrasında göz tansiyonu damlalarına devam etmek gerekir. Lazer süreci daha sonra tekrar yapılabilir.

4.Cerrahi tedavi Medikal tedavinin ve lazer tedavisinin başarılı olmadığı durumlarda cerrahi tedavi yapılır. Trabekülektomi operasyonu göz içi sıvısının dışa akışını kolaylaştırmak için yeni bir drenaj yolu oluşturmaktır. Operasyon lokal anestezi ile ameliyathane ortamında gerçekleştirilir. Trabeküler ağdan mikrocerrahi tekniği ile
valfli bir delik açılır. Göz tansiyonu yükseldikçe valf dışarı su sızdırır, tansiyon normalleşince su dışarı çıkamaz ve bir istikrar oluşur. Operasyondan sonra bir kaç hafta süren bulanık görme, tansiyonun çok düşmesi, göz içi kanamaları üzere süreksiz sorunlar olabilir. Operasyondan sonraki yıllarda ise katarakt oluşması olağan göze
nazaran daha hızlanacaktır. Bazen operasyondan sonraki geç periyot sorunu olarak, oluşturulan deliğin kapanması nedeniyle ikinci bir operasyon gerekebilir.

Kapalı açılı glokom tedavisi:

Göz tansiyonu çok derecede yükselerek 45 ile 60mmHg basınçlarına ulaşır ve tansiyon kısa müddette düşürülmez ise kalıcı körlük meydana gelir. Acil tedavi gereklidir şayet mümkünse derhal lazer uygulanır. Lazer uygulanamıyor ise ağız ve damar yoluyla ilaçlar ile birlikte göz damlaları kullanılıp göz tansiyonu bir ölçü düşürülerek lazer yapılabilecek duruma getirilir. Lazer tedavisi YAG lazer gücü ile yapılır ve iridetomi olarak isimlendirilir. Süreç 5-10 dakika kadar sürer. Evvel damla ile anestezi yapılır ve hasta oturur durumdayken lazer ışınları iriste uygun bir yerde küçük bir delik açarak blokajı ortadan kaldırır. Daha sonra damla tedavisine devam edilir.